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五天五夜【美洲杯足球彩票】,生死之间

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五天五夜【美洲杯足球彩票】,生死之间

2月5日大年初一晚11点多

第一天:大年二十九

一辆急救车

大年二十九晚上11点54分

从咸宁市呼啸着开往武汉同济医院

心血管内科重症监护室

“惊心动魄”的初一夜

一名29岁、产后3月的重症心肌炎患者情况危急

“快,血压测不到了!”

随时可能心跳停止

“呼吸停止,恶性心律失常!”

年轻的重症心肌炎患者在CCU病情持续恶化,心率进行性增快至180次/分,血压下降、休克,心脏射血分数低至7%(正常值为55%-80%)。

胸外按压、电除颤......

患者意识模糊,濒临死亡。

“心跳回复!静脉输液通道!”

事不宜迟,CCU当班值班医生周晓莉副教授与家属沟通后,并立即向心血管内科主任罗素新教授报告,由医务处徐玲处长总协调,立即启动ECMO救治预案。

利多卡因、多巴胺、艾司洛尔

由于此时患者病情不允许搬动,ECMO团队迅速集结至CCU,周晓莉副教授预先穿刺好所有血管通路,血管外科任为主任医师、赵渝教授先后赶到着手穿刺置管,麻醉科主任闵苏教授积极响应,麻醉医生曾彦超和李尚坤迅速完成管道的预充排气,将ECMO机器送到CCU,心超室廖康腊医师持续超声监测。

......

一切有条不紊按照应急预案实施,ECMO顺利上机,患者血压、血液循环即刻得到稳定。

一切抢救手段紧锣密鼓地推进着

暂时度过第一道生死关口。

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第二天:大年三十

心内科副教授周宁小跑着赶到心内科重症监护室时,患者血压已经低到完全测不到了,心电监护显示她的心跳达到180-200次/分,是致命性的室性心动过速心律,而触诊心跳极其微弱,心脏功能极度衰弱,整个人处于休克状态......结合病史、症状、体格检查、血液检测与心电图结果,周宁迅速确立了暴发性心肌炎的诊断,并启动“以生命支持为依托的综合救治方案”。心内科副主任医师徐昶与周宁分工合作,在病床边行主动脉内球囊反搏植入,随即周宁又马上为她进行ECMO植入,血压总算稳定在80/50mmHg左右......

医院进入正式放假第二天。

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患者需要持续严密的综合监护,但ICU病房早已是患者满员,没有空床。

这名患者叫梦姚,1985年出生,是一个二胎妈妈,年前一周左右,突然“小感冒”,胸闷,一直咳嗽,因为要过年了,觉得“麻烦”,想着慢慢就会好起来,一直拖着,不愿到医院。大年初一,正和家人围在一起吃年饭的她突然心慌起来,人特别难受,这才被家人送到当地医院。接诊后,当地医院建议迅速转往同济医院。

医院协调后决定,将ICU 1名体征已经相对平稳的患者转至CCU继续治疗,迅速为ECMO患者腾出床位及时完成单间病房的消毒整理。

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凌晨1点,护理部丁福副主任积极协调,抽调护理应急队员组建ECMO临时护理小组;ICU副护士长米洁紧急调派护理人手,对护理人力资源和排班作出调整,确保有经验的护士护理ECMO病人及病区所有病人的护理安全。

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凌晨5点,ECMO患者转入ICU,生命体征相对平稳,ECMO等抢救设备运转正常。

“不要告诉我妈”

重症医学科主任周发春教授年三十在ICU和病区值班的二线医生陈雪梅教授以及科室值班的刘畅、沈娜医生等商量讨论,为保证ECMO患者的救治,立即决定调整值班人员岗位、从急诊科病房抽调一线医生支援ECMO救治小组。

经过24小时的救治,梦姚的病情逐渐稳定下来,呼吸平稳,意识慢慢恢复,大年初三梦姚苏醒过来,这时的她全身插满管子,虚软无力。

为保障ECMO的顺利运转,麻醉科ECMO团队成员吴彬和张光新放弃休假及家人团圆,张光新还专程从老家赶回医院为患者的安全保驾护航。

美洲杯足球彩票,怕清醒过来的梦姚被自己的现状“吓”到,也为了让梦姚能够坚定战胜疾病的勇气,管床护士紧急培训梦姚的丈夫如何做心理疏导。随后,经过消毒、戴口罩帽子手套、穿隔离衣后,丈夫进入了重症监护室。

周晓莉副教授、贾锋鹏副教授去而复返,指导ECMO运行方案;赵渝教授、黄文教授一直叮嘱,严密关注出血点。

看着丈夫,梦姚抑制不住眼泪,她用手示意了一个写字的动作,王素芳护士迅速将准备好的纸和笔放在她的右手,她颤抖地写下“不要告诉我妈!”看到这句话,现场所有的医护人员一阵心酸。

医护齐心协力,保障了转出转入ICU患者的生命安全。

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然而,团队所有成员并未松下一口气,因为他们知道,作为生命支持的最高也是最后的一种手段,ECMO技术仍然面临巨大挑战;作为一种代替患者心脏和肺的功能的支持技术,ECMO也有相当危险的并发症,其中出血、凝血、感染常常是导致患者死亡的主要原因。接下来,ECMO患者的持续综合监护和救治更是对ECMO团队技术水平和经验的考验。

目前

天色微曦,一年一度团圆的节日已经开启,而所有参与抢救的医护人员仿佛并不知晓,连续工作,放弃了休息,放弃了与家人团聚的机会。

在同济医院心内科的重症监护室

生死关,不过刚刚开始。

与死神擦肩而过的年轻妈妈梦姚

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